王季民
王季民
【新三才編譯首發】美國聯合醫療保健公司首席執行官布萊恩·湯普森（Brian Thompson）12月4日在紐約被槍殺，現場留下的子彈上面有一條信息——「拒絕、辯護、放棄」——與通常用來描述保險公司避免支付索賠策略的短語相呼應。
一名執法官員表示，這三個字印在一名蒙面槍手用來殺死湯普森的彈藥上。它們類似於「延遲、拒絕、辯護」這句話——一些律師描述保險公司如何拒絕提供服務和付款的方式，以及2010年一本對該行業持高度批評態度的書的書名。
警方尚未正式評論該措辭或它們與常用短語之間的任何联系。但湯普森的槍擊事件和彈藥上的訊息在社群媒體和其他地方引發了憤怒，反映出美國人對獲得治療的成本和複雜性越來越感到沮喪。
「延遲、否認、辯護」已成為保險評論家的戰鬥口號。這些條款指的是保險公司延遲支付醫療保健索賠、拒絕索賠並為自己的行為辯護。
「延遲、拒絕、辯護」也是Jay Feinman 2010年出版的一本書的標題，該書深入探討了保險公司如何處理索賠。
聯合醫療保健公司為超過4,900萬美國人提供保險，作為美國最大的健康保險公司之一，去年的收入超過2,810億美元。近年來，聯合醫療保健及其競爭對手經常因拒絕索賠或使獲得醫療服務變得複雜而成為醫生、患者和立法者批評的目標。
批評人士稱，保險公司越來越多地干預日常護理，導致延誤，在某些情況下可能會損害患者康復甚至生存的機會。
醫生和患者對事先授權感到特別沮喪，這是保險公司在手術或護理發生之前批准手術或護理的要求。
聯合醫療保健公司在10月的一份報告中被點名，該報告詳細介紹了該保險公司近年來對某些Medicare Advantage患者的事先授權拒絕率如何激增。美國參議院常設調查小組委員會的報告也點名了Humana和CVS的競爭對手。
保險公司表示，需要採取事先授權等策略來限制不必要的護理並幫助控制不斷上升的醫療費用。減緩阿茲海默症或幫助肥胖的昂貴突破性藥物通常不承保或有承保限制。
（編譯：王季民）
（責任編輯：姜啟明）
（文章來源：新三才編譯首發）
