王季民
王季民
【新三才编译首发】美国联合医疗保健公司首席执行官布莱恩·汤普森（Brian Thompson）12月4日在纽约被枪杀，现场留下的子弹上面有一条信息——「拒绝、辩护、放弃」——与通常用来描述保险公司避免支付索赔策略的短语相呼应。
一名执法官员表示，这三个字印在一名蒙面枪手用来杀死汤普森的弹药上。它们类似于「延迟、拒绝、辩护」这句话——一些律师描述保险公司如何拒绝提供服务和付款的方式，以及2010年一本对该行业持高度批评态度的书的书名。
警方尚未正式评论该措辞或它们与常用短语之间的任何联系。但汤普森的枪击事件和弹药上的讯息在社群媒体和其他地方引发了愤怒，反映出美国人对获得治疗的成本和複杂性越来越感到沮丧。
「延迟、否认、辩护」已成为保险评论家的战斗口号。这些条款指的是保险公司延迟支付医疗保健索赔、拒绝索赔并为自己的行为辩护。
「延迟、拒绝、辩护」也是Jay Feinman 2010年出版的一本书的标题，该书深入探讨了保险公司如何处理索赔。
联合医疗保健公司为超过4,900万美国人提供保险，作为美国最大的健康保险公司之一，去年的收入超过2,810亿美元。近年来，联合医疗保健及其竞争对手经常因拒绝索赔或使获得医疗服务变得複杂而成为医生、患者和立法者批评的目标。
批评人士称，保险公司越来越多地干预日常护理，导致延误，在某些情况下可能会损害患者康復甚至生存的机会。
医生和患者对事先授权感到特别沮丧，这是保险公司在手术或护理发生之前批准手术或护理的要求。
联合医疗保健公司在10月的一份报告中被点名，该报告详细介绍了该保险公司近年来对某些Medicare Advantage患者的事先授权拒绝率如何激增。美国参议院常设调查小组委员会的报告也点名了Humana和CVS的竞争对手。
保险公司表示，需要採取事先授权等策略来限制不必要的护理并帮助控制不断上升的医疗费用。减缓阿兹海默症或帮助肥胖的昂贵突破性药物通常不承保或有承保限制。
（编译：王季民）
（责任编辑：姜启明）
（文章来源：新三才编译首发）
