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御医并非仅为皇帝看病
明清的太医院，兼具卫生部、总医院、医学院和保健局四种功能。御医职责主要有八项：侍直、进御、扈从、奉差、储药、祭先医、诊视狱囚、施药等。其中，侍直方面，各以专科分班轮值，在宫中称宫直，在外廷称六直。宫直在御药房及各宫外班房值班，六直在外直房（如畅春园、圆明园）值班。扈从方面，皇帝出巡，御医或奉旨点用，或按班轮值，都给马夫、车辆装载药材，还给账房需用等物。此外，王府、公主府、文武大臣等，太医也奉旨前往诊病。太医还给监狱囚犯、瘟疫患者等治病。所以，御医不一定都能给皇帝看病，给皇帝看病的也不一定都是御医。
御医想晋升要等六年
考选、迁转太医院的御医，来自全国各地，从民间医生以及举人、贡生等有职衔的人中，挑选精通医理、情愿为宫中效力的人，量才录用。如康熙年间，北京同仁堂创始人乐显扬曾任太医院吏目一职，其子凤鸣承袭父业。雍正年间，同仁堂供奉御药房的宫廷药材，前后八代，一百八十八年。太医院还设有教习厅，培养医务人才。经历六个寒暑，考试合格，才能录用为医士或医生（《大清会典事例》）。他们的晋升规则是，六年考试一次，成绩合格，没有差错，一次升补。考试受八股文影响，如一次考题为“智者乐水，仁者乐山”，还看重书法。太医开药方，要字迹端好。这项人事录用和晋升制度的优长是：第一，将考选、迁转限制在院内，调出调入均少，利于人才队伍稳定；第二，御医、吏目、医士等采取考试方式选拔，择优录用，利于业务水平提升。
医士月薪不如太监
薪资待遇方面，太医院的院使月银三两，左右院判、七品御医均月银二两二钱，吏目、医士月银一两五钱（《大清会典事例》）。雍正元年（1723年）规定：医士月给公费饭银一两五钱、米九斗。而一个普通太监月银二两，可见御医的俸银是偏低的。
给皇帝看病有“六要”
御医治病方面，据《明史。职官志》记载，给皇帝看病有“六要”：一要组成班子，院使、御医和内臣三方共责，相互监督。二要会诊，共同诊断。三要共同选药，联名封记药剂。四要共同监视煎药。五要共同尝药。六要将脉案方剂存档备查。
其中的“共同尝药”，就是每二剂合为一，煎熟，分作二器，一份御医、内臣先尝，一份进御。清朝比明朝尝药更为严格：一器由御医、院判、内监依次尝药；另一器进御。
药房设药库储存药材，由药商采办，内药房医生切造炮制。清宫药房名目繁多，如御药房、寿药房、东药房、西药房、内药房、外药房、乾清宫药房、武英殿药房、长春宫药房等，有储药、煎药、配制药品等职能。
御医的风险
戴思恭，浙江浦江县人。洪武中，征为御医，治疗立效，洪武帝朱元璋很看重他。燕王朱棣患瘕（音“假”），就是蛊胀病，洪武帝派思恭往治。戴思恭见燕王所用的药都对，不明白为何不见效，便问燕王好吃什么，回答：“嗜生芹（喜欢吃生芹菜）。”思恭说：“得之矣！”《明史》记载：“投一剂，夜暴下，皆细蝗也。”于是，燕王病愈。晋王朱榈病，戴思恭给治愈了。不久，复发死。洪武帝大怒，逮治王府诸医。戴思恭从容进道：“臣前奉命视王疾，启王曰：‘今即愈，但毒在膏肓，恐复作，不可疗也。’今果然矣！”诸医由是免死。洪武帝不豫，出御右顺门，惩治侍疾诸御医无效者，独慰戴思恭道：“汝仁义人也，毋恐。”不久，洪武帝死，建文帝立，惩治诸御医，唯独戴思恭没受惩罚，还提升他为太医院院使。
（责任编辑：肖凡）
（文章来源：摘自《人民文摘》）
